Lembi cutanei
    I lembi cutanei rappresentano una validissima soluzione per le ricostruzioni delle sub-unità estetiche del volto.
  
    Con il termine lembo si indica un vero e proprio trapianto di pelle da una sede donatrice verso una sede ricevente da ricostruire. A differenza dell’innesto il lembo rimane collegato alla sede donatrice mediante un lato (peduncolo) dal quale riceve l’irrorazione sanguigna.

   Ciò permette di eseguire ricostruzione con una maggiore valenza estetica perché la cute è più spessa, ha un aspetto simile alla sede da ricostruire, ha meno tendenza alle retrazioni cicatriziali che sul volto, oltre che determinare un maggiore impatto estetico, possono essere responsabili di deficit funzionali come ad esempio la difficoltà alla chiusura della palpebra.

   Esistono svariati lembi nell’arsenale terapeutico del chirurgo plastico. La scelta di uno piuttosto che di un altro sarà determinata dalla dimensione e dalla sede della regione da ricostruire.

   Per l’angolo interno della regione orbitaria viene proposto qui a fianco un lembo la cui vascolarizzazione è garantita da un peduncolo sottocutaneo.

 

Espansione cutanea
    Tale procedura si esegue in due tempi chirurgici (inserimento dell’espansore e rimozione con impiego di lembo espanso) e a seconda delle dimensioni delle lesioni in più cicli.

    L'’anestesia preferibilmente è generale.
    In media la degenza in ospedale è di due giorni

    Quando ci si trova di fronte a nevi congeniti presenti dalla nascita, o ad altre lesioni cutanee come le cicatrici da ustione, troppo estesi per poter essere asportati chirurgicamente con successiva sutura diretta, o in particolari sedi dove innesti produrrebbero scarsissimi risultati estetici e i lembi non troverebbero indicazione per la loro limitata estensione e per il residuo cicatriziale nella sede di prelievo, una valida alternativa è rappresentata dalla tecnica dell’espansione cutanea.

    Tale tecnica eseguita in anestesia generale consiste nell’impianto sotto-cute di espansori, ovvero palloncini in silicone, dotati di valvole anch’esse posizionate sotto la cute.

   Gradualmente gli espansori vengono gonfiati di soluzione salina pungendo le valvole.

    La cute distesa potrà essere impiegata in una fase successiva per andare a ricoprire le aree sottoposte ad escissione chirurgica dei suddetti nevi o cicatrici.

   Il vantaggio offerto dall’espansione cutanea: impiego di cute simile a quella da ricostruire perché limitrofa, limitazione dei residui cicatriziali nella sede di prelievo dei lembi espansi.